LASIK mi SMILE Lazer mi? Farkları ve Hangisi Daha İyi?

Gözlükten kurtulmak için lazer göz ameliyatı düşünüyorsanız karşınıza çıkan en yaygın iki yöntem LASIK (iLASIK / FemtoLASIK) ve SMILE'dır. Her ikisi de dünya genelinde milyonlarca hastaya başarıyla uygulanan, FDA onaylı ve güvenli yöntemlerdir. Peki aralarındaki fark nedir ve hangisi sizin için daha uygun?

Bu rehberde LASIK ve SMILE yöntemlerini teknik, iyileşme, tedavi aralığı, avantaj, dezavantaj, fiyat ve hasta uygunluğu açısından detaylı olarak karşılaştıracağız. Önemli bir noktayı en baştan belirtelim: "En iyi lazer yöntemi" diye evrensel bir cevap yoktur; "göz yapınıza en uygun yöntem" vardır ve buna ancak kapsamlı bir göz muayenesi sonrası uzman doktorunuz karar verebilir.

LASIK (iLASIK) Nedir? Kısa Özet

LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis), 1999'da FDA onayı alan ve dünya genelinde en yaygın uygulanan lazer göz ameliyatı yöntemidir. İLASIK olarak da bilinen modern versiyonunda femtosaniye lazer ile korneada ince bir kapak (flep) oluşturulur, ardından excimer lazer ile kornea yeniden şekillendirilir ve flep tekrar kapatılır.

İLASIK'in en gelişmiş hali Wavefront kişiselleştirme teknolojisini içerir. Gözün optik haritası çıkarılarak tedavi planı her göze özel olarak oluşturulur. Bu sayede standart LASIK'e göre daha yüksek görme kalitesi ve daha az gece halo-parlama şikayeti sağlanır. Miyop, hipermetrop ve astigmat dahil üç temel kırma kusurunu tedavi edebilir.

SMILE Nedir? Kısa Özet

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction), 2016'da FDA onayı alan üçüncü nesil lazer göz ameliyatı yöntemidir. Tek bir femtosaniye lazer cihazıyla kornea içinde ince bir doku parçası (lentikül) oluşturulur ve 2–4 milimetrelik küçük bir kesiden çıkarılır. Korneada geniş flep açılmaz.

Flep oluşturulmaması SMILE'ın en temel avantajıdır: kornea sinir hasarı daha az, kuru göz riski daha düşük ve kornea biyomekaniği daha iyi korunur. Ancak 2026 itibarıyla SMILE yalnızca miyop ve astigmat tedavisinde onaylıdır; hipermetrop tedavisinde kullanılmaz.

LASIK vs SMILE: Detaylı Karşılaştırma Tablosu

Kriter	iLASIK (FemtoLASIK)	SMILE
FDA Onay Yılı	1999	2016
Cerrahi Teknik	Flep oluşturma + excimer lazer	Küçük kesiden lentikül çıkarma
Flep Oluşturulur mu?	Evet (femtosaniye lazerle)	Hayır
Kullanılan Lazer Sayısı	2 (femtosaniye + excimer)	1 (femtosaniye)
Miyop	−10D'ye kadar	−10D'ye kadar
Hipermetrop	+4D'ye kadar ✅	Uygulanmaz ❌
Astigmat	6D'ye kadar	5D'ye kadar
Wavefront Kişiselleştirme	Var ✅	Yok ❌
Eye Tracker	6 eksenli gelişmiş	Farklı çalışır
Kuru Göz Riski	Orta	Düşük ✅
Kornea Biyomekaniği	Kısmen etkilenir	Daha iyi korunur ✅
Net Görme Başlangıcı	6–24 saat ✅	24–48 saat
İşe Dönüş	1–2 gün	1–2 gün
Tam Stabilizasyon	1–3 ay	1–3 ay
Gece Görüş Kalitesi	Wavefront ile üstün ✅	İyi
Temas Sporlarına Dönüş	1 ay (flep güvenliği)	1–2 hafta ✅
Rötuş (Enhancement)	Kolay (flep kaldırılabilir)	Zor (genellikle PRK ile)
Fiyat	Orta	Yüksek

LASIK'in SMILE'a Göre Avantajları

Geniş tedavi aralığı: iLASIK hem miyop, hem hipermetrop, hem de astigmat tedavisinde kullanılabilir. SMILE yalnızca miyop ve astigmat ile sınırlıdır. Hipermetrop tedavisi gerekiyorsa iLASIK tek seçenektir.

Wavefront kişiselleştirme: Gözün optik haritası çıkarılarak her göze özel tedavi planı oluşturulur. Yüksek dereceli aberasyonlar (HOA) düzeltilebilir. Bu sayede gece görüşü ve kontrast duyarlılığı konusunda avantaj sağlar.

Daha hızlı görme netliği: İLASIK sonrası hastaların büyük çoğunluğu 6–24 saat içinde net görmeye başlar. SMILE'da bu süre genellikle 24–48 saattir.

Gelişmiş eye tracker: Excimer lazer tabanlı yöntemlerdeki 6 eksenli göz izleme sistemi, özellikle yüksek astigmatı olan hastalarda daha hassas tedavi sağlar.

Kolay rötuş imkanı: Nadir durumlarda ek düzeltme gerektiğinde flep tekrar kaldırılarak kolayca rötuş yapılabilir. SMILE sonrası rötuş genellikle PRK yöntemiyle yapılmak zorundadır.

Daha uzun klinik geçmiş: LASIK 25 yılı aşkın klinik veriye sahipken SMILE yaklaşık 10 yıllık veriye sahiptir.

SMILE'ın LASIK'e Göre Avantajları

Flep riski yok: Korneada geniş kapak açılmadığı için flep kayması, kırışması veya travma sonrası yerinden oynaması gibi komplikasyonlar söz konusu değildir.

Düşük kuru göz riski: Küçük kesi sayesinde kornea sinir uçlarına verilen zarar çok daha azdır. Ameliyat sonrası kuru göz şikayeti LASIK'e kıyasla önemli ölçüde daha düşüktür.

Kornea biyomekaniği daha iyi korunur: Flep oluşturulmaması korneanın yapısal dayanıklılığını korur. Sporcular, askerler, pilotlar ve fiziksel temaslı mesleklerde çalışanlar için kritik avantaj.

Tek lazer, tek adım: İşlem tek bir femtosaniye lazer cihazıyla tamamlanır. İki lazer arasında geçiş gerekmez.

Temas sporlarına erken dönüş: Flep riski olmadığı için boks, basketbol gibi temas sporlarına LASIK'e göre daha erken (1–2 hafta vs. 1 ay) dönülebilir.

Sizin İçin Hangisi Daha Uygun? Karar Rehberi

Aşağıdaki senaryolar yöntem seçiminize yardımcı olabilir. Ancak kesin karar her zaman kapsamlı göz muayenesi sonrası uzman doktorunuz tarafından verilmelidir.

Hipermetrop tedavisi gerekiyor → iLASIK. SMILE hipermetropide kullanılmadığı için iLASIK tek seçenektir.

Miyop + astigmat, aktif yaşam tarzı → SMILE. Flep riski olmadığı için sporculara ve fiziksel temaslı mesleklere idealdir.

Gece görüş kalitesi çok önemli → iLASIK. Wavefront kişiselleştirme ile yüksek dereceli aberasyonlar düzeltilerek gece hareleri minimuma indirilir.

Kuru göz şikayetiniz var veya risk yüksek → SMILE. Sinir hasarının az olması kuru göz riskini önemli ölçüde düşürür.

Yüksek astigmat (5D+) → iLASIK. Gelişmiş eye tracker ve Wavefront sistemi yüksek astigmatta daha hassas sonuç verir.

En hızlı görme netliği istiyorsunuz → iLASIK. 6–24 saat içinde net görme başlar; SMILE'da 24–48 saat.

İleride rötuş gerekebilir endişeniz var → iLASIK. Flep tekrar kaldırılarak kolay rötuş yapılabilir.

Bütçe kısıtlı → iLASIK. SMILE genellikle cihaz maliyetleri nedeniyle daha yüksek fiyatlandırılır.

Güvenlik güçleri, pilot veya asker → SMILE. Kornea biyomekaniğinin korunması bu mesleklerde kritik önem taşır.

LASIK ve SMILE Dışında Alternatifler

Bazı durumlarda ne LASIK ne de SMILE uygun olmayabilir. İşte bu durumlar için alternatif yöntemler:

İnce kornea → PRK veya No-Touch: Flep oluşturulmaz, kornea kalınlığı en verimli şekilde kullanılır.

Çok yüksek numara (−10D üzeri) → Fakik IOL (ICL): Lazer sınırlarının ötesinde güvenli görme düzeltmesi sağlar.

40+ yaş, presbiyopi → Akıllı lens: Hem uzak hem yakın görmeyi tek mercekle çözer.

Keratokonus → Cross-linking: Kornea stabilizasyonu sağlandıktan sonra lazer değerlendirilebilir.

Teknik Detaylar: İşlem Nasıl Yapılır?

iLASIK İşlem Adımları

Adım 1 — Damla anestezi: Göze uyuşturucu damla damlatılarak kornea tamamen hissizleştirilir. İşlem boyunca hiçbir ağrı hissedilmez.

Adım 2 — Flep oluşturma: Femtosaniye lazer ile korneada yaklaşık 110 mikron kalınlığında ince bir kapak (flep) oluşturulur. Bu kapak menteşe gibi bir bağlantıyla korneaya bağlı kalır ve kenara katlanır.

Adım 3 — Kornea şekillendirme: Flep altındaki stroma dokusuna Wavefront destekli excimer lazer uygulanır. Lazer süresi kırma kusurunun derecesine göre 10–30 saniye arasında değişir. Göz izleme sistemi (eye tracker) gözün en küçük hareketini bile takip ederek lazerin doğru noktaya uygulanmasını garanti eder.

Adım 4 — Flep kapatma: Flep orijinal pozisyonuna geri yerleştirilir. Dikiş gerekmez; flep doğal olarak yapışır ve iyileşme başlar.

Toplam işlem süresi her iki göz için yaklaşık 15–20 dakikadır. Hasta aynı gün taburcu edilir.

SMILE İşlem Adımları

Adım 1 — Damla anestezi: iLASIK ile aynı şekilde göze uyuşturucu damla damlatılır.

Adım 2 — Lentikül oluşturma: Femtosaniye lazer kornea içinde ince bir disk şeklinde doku parçası (lentikül) oluşturur. Lazer süresi yaklaşık 25 saniyedir. Bu aşamada korneada geniş bir flep açılmaz.

Adım 3 — Lentikül çıkarma: Cerrah 2–4 milimetrelik küçük bir kesiden özel bir alet ile lentikülü çıkarır. Lentikülün çıkarılmasıyla kornea yeni şeklini alır ve kırma kusuru düzeltilir.

Adım 4 — Doğal iyileşme: Küçük kesi dikiş gerektirmeden kendiliğinden kapanır. İyileşme süreci başlar.

Toplam işlem süresi her iki göz için yaklaşık 10–15 dakikadır.

Ameliyat Sonrası Süreç Karşılaştırması

İlk 6 saat: Her iki yöntemde de hafif batma, sulanma ve ışığa hassasiyet normaldir. Gözleri kapalı tutarak dinlenmek önerilir. iLASIK'te bu belirtiler genellikle 4–6 saatte büyük ölçüde geçer. SMILE'da benzer süreç yaşanır.

İlk 24 saat: iLASIK hastalarının büyük çoğunluğu ertesi sabah yüzde 80–90 oranında net görür. SMILE hastalarında görme netliği 24–48 saat içinde gelir. Her iki yöntemde de ertesi gün kontrol muayenesi yapılır.

İlk hafta: Antibiyotik ve steroid damlaları düzenli kullanılır. Gözlere dokunmamak ve ovmamak çok önemlidir. iLASIK'te flep pozisyonunun korunması kritiktir; SMILE'da küçük kesi bölgesinin korunması yeterlidir. Her iki yöntemde de yapay gözyaşı damlası kullanılır.

İlk ay: Görme kalitesi her iki yöntemde de giderek iyileşir. Gece hareleri ve parlama kademeli olarak azalır. Su sporlarına ve temas sporlarına dönüş yönteme göre planlanır. SMILE'da temas sporlarına daha erken dönüş mümkündür.

1–3 ay: Tam görme stabilizasyonu her iki yöntemde de bu dönemde gerçekleşir. 3. ay kontrolünde nihai görme değerlendirmesi yapılır.

Rötuş ve Enhancement: Önemli Bir Fark

Nadir olmakla birlikte (yaklaşık yüzde 3–5) ameliyat sonrası ek düzeltme (rötuş veya enhancement) gerekebilir. Bu durum genellikle çok yüksek numaralarda veya bireysel iyileşme farklılıklarında ortaya çıkar.

iLASIK rötuş: Mevcut flep tekrar kaldırılarak aynı yöntemle kolay ve konforlu bir şekilde ek düzeltme yapılabilir. İkinci bir flep oluşturmaya gerek yoktur. Bu, iLASIK'in önemli avantajlarından biridir.

SMILE rötuş: SMILE'da flep olmadığı için aynı yöntemle rötuş yapmak teknik olarak daha zordur. Ek düzeltme gerektiğinde genellikle PRK (yüzey lazeri) yöntemiyle rötuş uygulanır. PRK rötuşü etkili olmakla birlikte iyileşme süresi biraz daha uzundur.

Rötuş ihtiyacı düşük olsa da, özellikle çok yüksek numaralarda ameliyat olan hastalar için bu fark karar sürecinde göz önünde bulundurulmalıdır.

Fiyat Farkının Gerçek Nedeni

SMILE genellikle iLASIK'e göre daha yüksek fiyatlandırılır. Bu farkın temel nedeni SMILE'da kullanılan femtosaniye lazer cihazının sarf malzemelerinin (patient interface) daha pahalı olmasıdır. Daha yüksek fiyat, yöntemin "daha iyi" olduğu anlamına gelmez.

Her iki yöntem de kendi endikasyon alanında son derece etkilidir. Fiyat yerine göz yapınıza uygunluk karar vermenizde birincil kriter olmalıdır. Çağın Göz Hastanesi'nde her iki yöntemin fiyatı hakkında ameliyat öncesi detaylı bilgilendirme yapılmaktadır.

Bilimsel Çalışmalar Ne Diyor?

Uluslararası klinik çalışmalar LASIK ve SMILE'ın güvenlik, etkinlik ve hasta memnuniyeti açısından büyük ölçüde benzer sonuçlar verdiğini göstermektedir. Her iki yöntemde de yüzde 95'in üzerinde hasta memnuniyeti ve yüzde 99'un üzerinde güvenlik oranı bildirilmiştir.

Kuru göz açısından SMILE'ın hafif avantajı, gece görüşü ve aberrasyon kontrolü açısından ise Wavefront destekli iLASIK'in avantajı bilimsel literatürde tutarlı biçimde desteklenmektedir. Uzun vadeli sonuçlarda ise her iki yöntem de yüksek başarı ve düşük regresyon oranı sunmaktadır.

Kornea biyomekaniği konusunda yapılan çalışmalar SMILE sonrası korneanın yapısal dayanıklılığının LASIK'e göre daha iyi korunduğunu göstermektedir. Ancak bu farkın klinik anlamlılığı tartışmalı olup, günlük yaşamda pratik bir fark yaratıp yaratmadığı hâlâ araştırılmaktadır. LASIK'te oluşturulan flep kornea kollajen liflerini keserken SMILE'daki küçük kesi bu liflerin büyük kısmını korur. Bu nedenle travma riski yüksek mesleklerde ve temas sporlarında SMILE tercih edilebilir.

7 günlük takipte LASIK'in yan etki iyileşmesinin SMILE'a göre hafif daha hızlı olduğu bildirilmiştir; ancak 1. ay kontrolünde her iki yöntem arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Bu durum LASIK'in ilk hafta konfor avantajını, SMILE'ın ise orta-uzun vadede benzer sonuç verdiğini göstermektedir.

Çağın Göz Hastanesi'nde LASIK ve SMILE

Çağın Göz Hastanesi, 1989'dan bu yana göz sağlığı alanında hizmet vermekte olup Kocaeli ve Marmara Bölgesi'nin en donanımlı göz hastanelerinden biridir. Hastanemizde hem iLASIK hem de SMILE ameliyatları son nesil lazer platformlarıyla gerçekleştirilmektedir.

Ameliyat öncesi kornea topografisi (Pentacam, Orbscan), pakimetri, pupillometri, Wavefront aberrometri ve gözyaşı testleri dahil kapsamlı değerlendirme yapılır. Deneyimli refraktif cerrahi uzmanlarımız hastanın göz yapısına, kırma kusurunun türüne ve yaşam tarzına en uygun yöntemi belirler. iLASIK, SMILE, PRK, No-Touch TransPRK ve akıllı lens dahil tüm refraktif cerrahi seçenekleri hastanemizde mevcuttur.

Sık Sorulan Sorular

LASIK mi SMILE mı daha iyi?

Evrensel olarak birinin diğerinden daha iyi olduğu söylenemez. Her iki yöntem de yüksek başarı oranına sahiptir. Göz yapınıza, kırma kusurunuzun türüne ve yaşam tarzınıza göre doktorunuz en uygun yöntemi belirler.

LASIK ve SMILE arasındaki temel fark nedir?

LASIK'te korneada geniş bir flep açılarak excimer lazer uygulanır. SMILE'da ise flep açılmaz; kornea içinde oluşturulan lentikül küçük bir kesiden çıkarılır. SMILE'da kuru göz riski daha düşük, LASIK'te tedavi aralığı daha geniştir.

SMILE hipermetropu tedavi eder mi?

Hayır. SMILE 2026 itibarıyla yalnızca miyop ve astigmat tedavisinde onaylıdır. Hipermetrop tedavisi için iLASIK veya PRK yöntemleri önerilir.

Hangisi daha hızlı iyileşir?

İLASIK sonrası 6–24 saat içinde net görme başlar. SMILE'da bu süre genellikle 24–48 saattir. Tam stabilizasyon her iki yöntemde de 1–3 ay sürer.

Sporcular için hangisi daha uygun?

SMILE, flep riski olmadığı için sporcular ve fiziksel temaslı mesleklerde çalışanlar için daha uygun kabul edilir. Temas sporlarına LASIK'e göre daha erken dönülebilir.

Kuru göz riski hangisinde daha düşük?

SMILE'da kuru göz riski LASIK'e kıyasla önemli ölçüde daha düşüktür. Küçük kesi sayesinde kornea sinir uçlarına verilen zarar minimumdur.

Gece görüşü hangisinde daha iyi?

Wavefront kişiselleştirme teknolojisi sayesinde iLASIK gece görüşü konusunda hafif bir avantaj sağlayabilir. Ancak SMILE'da da gece görüş kalitesi genellikle yüksektir.

SMILE neden daha pahalı?

SMILE'da kullanılan cihazın sarf malzemeleri daha pahalı olduğundan ameliyat ücreti genellikle LASIK'e göre daha yüksektir. Fiyat farkı yöntemin daha iyi olduğu anlamına gelmez; her iki yöntem de kendi alanında son derece etkilidir.

İkisi arasında güvenlik farkı var mı?

Her iki yöntem de FDA onaylıdır ve yüzde 99'un üzerinde güvenlik oranına sahiptir. Genel güvenlik açısından her ikisi de çok güvenlidir.

Hem LASIK hem SMILE'a uygun değilsem ne olur?

PRK, No-Touch TransPRK, fakik IOL (ICL) veya akıllı lens gibi alternatif yöntemler değerlendirilebilir. Hemen hemen her göz yapısına uygun bir çözüm mevcuttur.

 

LASIK ve SMILE, 2026 yılının en güvenli ve en etkili lazer göz ameliyatı yöntemleridir. İkisi arasında "daha iyi" olan değil, "size daha uygun" olan yöntem vardır. Hipermetrop tedavisi, gece görüş kalitesi veya geniş tedavi aralığı önceliğinizse iLASIK; aktif yaşam tarzı, düşük kuru göz riski veya kornea biyomekaniğinin korunması önceliğinizse SMILE daha uygun olabilir.

Doğru yöntem seçimi kapsamlı göz muayenesi sonrası uzman doktorunuz tarafından belirlenir. Çağın Göz Hastanesi'nde her iki yöntem de son nesil teknoloji ile uygulanmakta ve deneyimli hekim kadrosu tarafından kişiye özel tedavi planı oluşturulmaktadır.