Page 20 - Çağın Gözden E-Dergi Sayı 2

GÖZ SAĞLIĞI

Prof.Dr. İzzet Can

Göz Hastalıkları Uzmanı

GÖZ İÇİ LENS

Güncel katarakt cerrahisinin temel unsurlarından biri ameliyatta kullanılan göz içi mercekleri... Bir çok
yönüyle merak edilen bu konuyu Prof. Dr. İzzet Can’ a sorduk.

Özellikle son 10 yılda ileri teknoloji göz içi merceklerinin (lenslerinin) girmesi ile katarakt cerrahisi bambaşka bir hal aldı.
Katarakt cerrahisi eskiden olduğu gibi, artık sadece hastanın kesifleşen orjinal lensinin sunisi ile değiştirildiği bir ameliyat
olmaktan çıktı. Günümüz katarakt cerrahisinde hastaların gelişimsel bir çok problemlerini de aynı zamanda giderebiliyoruz.
Örneğin bu ameliyatla bütün hayatı boyunca astigmatik gözlük kullanmış bir hasta katarakt ameliyatı sırasında bundan
kurtulabilir ya da 40 yaş sonrasında gözlüksüz olarak yakını göremez hale gelen presbiyop bir hasta da tekrar gözlükten bağımsız
olarak yakını görmeye başlayabilir. Tabii göz içi lensleri ile ilgili kulağınıza gelmiş bir çok diğer özellik de hastaların hem aklını
karıştırıyor hem de doğru bilgilenmelerini gerektiriyor.

Örneğin katlanır lensler var, riski azalıyor, korneanın görme oluşumun içini dolduruyor. Ve hatta
katlanmayan lensler var bu ne anlama kalitesini yüksek tutan orjinal şekli içinde bulunduğu kapsüle bir miktar
geliyor? korunmuş oluyor. Ama en önemlisi yapışıyor. Zaman içinde daha küçük
ameliyat için yaptığımız kornea yaşlı hastalarda fazla olmak kaydıyla
Bu çok önemli bir konu. Katarakt kesileri cerrahiye bağlı bir miktar bu çok ince kapsülde de kesafet
cerrahisi günümüzde yaygın olarak istenmeyen astigmatizma oluşturuyor gelişebiliyor ve tabii hastanın görmesi
“fakoemulsifikasyon” denilen ki işte kesiniz ne kadar küçük ise azalıyor. Buna bazıları “ikinci katarakt”
bir yöntemle yapılıyor. Bu teknik astigmatizma da o kadar az oluyor. da diyorlar. Hastaya yeniden görme
laparoskopik karın cerrahisine Bu bakımdan ameliyatın olabildiğince kazandırmak için kesifleşen bu kapsulü
benziyor. Göz içine çok çok küçük küçük kesilerden yapılması ve buradan YAG lazer ile delmeniz gerekiyor.
bir kesiden giriyor, lens organcığının geçebilecek katlanır merceklerin İyi kötü bazı yan etkileri olabilen bir
kapsülünde yuvarlak bir pencere konması önemli. Hemen şunu da işlem bu. İşte hidrofobik materyalli
açıyor, buradan adeta ceviz oyar gibi belirtmek gerekir ki kesi küçüldükçe lensler bahsi geçen kapsüle yapışarak
lensin içini boşaltıyorsunuz. Sonunda kullandığınız fako teknikleri ve tabii zaman içinde gelişebilen bu problemi
geriye kalınlığı sadece 5 ila 20 mikron cerrahın işi zorlaşıyor ayrıca ameliyatın en aza indirgiyorlar. Hastanın ilerde
arasında olan kapsülden şeffaf bir kase maliyeti de artıyor. Bu arada eksik bilgi başka bir tedaviye maruz kalması
kalıyor. İşte bu kasenin içine göz içi vermemek adına geniş çaplı lenslerin riskini azaltıyorlar. Hidrofilik lenslerse
merceğini yerleştirmek zorundasınız gerektiği, geniş kesilerden ameliyatı yapışmadıklarından arka kapsül
oysa göze en dıştan yaptığınız kesi yapmanın şart olduğu özel durumlar kesafeti dediğimiz bu soruna daha çok
sadece 2 mm civarında, takacağınız da var, bu olgularda mecburen yol açıyorlar. Bu nedenle hidrofobik
suni göz içi merceği bu kesiyi katlanmayan geniş çaplı lensleri lensler biraz daha makbul ve pahalı
genişletmeden geçmek zorunda. Peki kullanmamız doğru oluyor. lensler.
nasıl geçecek? Bunun için katlanır
olmak zorunda, katlanır mercekler Bir de hidrofobik ya da hidrofilik
bu küçük boyuttaki kesilerden lens konusu var.
geçip içerde bahsettiğimiz kasenin
içinde bir kelebek gibi açılıyorlar ve Evet bunlar lenslerin
hastaya görme işlevi kazandırıyorlar materyalleri ile ilgili özellikler.
. Hemen şu akla geliyor peki niçin bu Bunlar akrilik dediğimiz
kadar küçük kesi yapalım. Açıkçası materyalden yapılan ve en yaygın
katarakt ameliyatı ne kadar küçük kullanılan lensler. Bir de yaygınlığı
kesi oluşturularak yapılırsa o kadar giderek daha azalan, silikon maddeli
makbul. Hatta günümüzde bilim, günün lenslerimiz var. Az önce de belirttiğim
birinde kornea tabakasına hiç kesi gibi göz içi merceğini ameliyatın
yapmadan katarakt ameliyatı yapmayı sonunda duvarları şeffaf ve çok ince
hayal ediyor. Kesi küçüldükçe hastanın kapsülden oluşan içi boşaltılmış
iyileşme süresi kısalıyor, enfeksiyon bir kaseye benzer oluşumun içine
koyuyoruz. Göz içi merceği bu
18