Page 13 - Özel Çağın Göz Hastalıkları Hastanesi - E-Dergi (Sayı 14)

v

gebelerin çoğunluğu hastalığı Beraberinde artmış göz içi
bebeklerine de geçirirler. basıncı da sıklıkla mevcuttur.
Hastalık gebeliğin ne kadar Toksoplazma enfeksiyonun
erken döneminde geçirilirse nöroretinit formunda optik
anne karnında fetusun etki- sinir başı tutulumuna bağlı
lenme ihtimali de o kadar yüksek papillit (görme siniri iltihabı) de
olabilmektedir. Konjenital görülebilir. Çocuklarda görülen
enfeksiyonu olan bebeklerin oküler toksoplazmozis olgularında
yaklaşık %10’unda şiddetli koroidal neovaskülarizasyon
sistemik hastalık tablosu görülür. (yeni oluşan damarlar) gibi ciddi
Yenidoğanda klinik tablo sessiz komplikasyonlar daha fazla
olabi-leceği gibi “koryoretinit” görülür.
(Görsel 2), beyin omurilik sıvısında
anormal bulgular, ateş, kusma, Laboratuvar ortamında yapılan
ishal, anemi, konvülziyon, serolojik testlerin tanıdaki
intrakranyal kalsifikasyon, sarılık, yeri kısıtlıdır. Son yıllarda PCR
karaciğer ve dalak büyümesi, (polimeraz zincir reaksiyonu)
hidrosefali, mikrosefali ve zeka testi, enfeksiyöz üveitlerin tespit
geriliği ile seyreden sistemik edilmesinde oldukça önemli bir
hastalık da oluşabilmektedir. tanı yöntemi özelliğini kazanmıştır.
Günümüzde tam zamanlı PCR
Toksoplazma gondi enfeksiyonu, testi hızlı ve duyarlı bir teknik
bebeklerde çoğunlukla merkezi olarak oküler toksoplazmozis
sinir sistemi ve gözde, özellikle de tanısında kullanılmaktadır.
retinaya yüksek duyarlılık gösterir.
Klinik olarak olguların yaklaşık Yapılan testlerde “toksoplazma
%80’inde gözde koryoretinit gondi”ye karşı oluşan Ig G antikoru
görülür ve sıklıkla makula (sarı enfeksiyondan 1-2 hafta sonra
benek) tutulur. Lezyonlar fark oluşur ve yaşam boyu pozitif
edildiğinde genellikle inaktif, kalır. Anti-Toksoplazma gondi
pig-mente düz skar dokusu Ig M antikoru enfeksiyondan 1
görünümündedir. Tekrarlayan hafta sonra pozitifleşir ve 1. ayda
olgularda yeni oluşan lezyonlar, en yüksek konsantrasyona ulaşır. ÜSTTE: KLASİK AKKİZ (SONRADAN ORTAYA
ÇIKAN) KORYORETİNİT GÖRÜNÜMÜ
skar dokusunun hemen kenarında Yaklaşık 9 ay sonra da kaybolur. ALTTA: KLASİK KONJENİTAL (DOĞUŞTAN
beyazımsı lezyonlar şeklinde Anti-Toksoplazma gondi Ig A OLAN) KORYORETİNİT
görülür ve sıklıkla vitritis (vitreus antikorları yeni doğanlarda
reak-siyonu) eşlik eder. Yeni genelde konjenital toksoplazmozis
oluşan lezyonların eski skar tanısında kullanılır. Anti-
dokusu yanındaki uydu lezyonu Toksoplazma gondi Ig A antikoru
görünümleri oldukça tipiktir.
toksoplazma enfeksiyonundan
Klinik muayenede uydu lezyonları hemen sonra yükselmeye başlar
sıklıkla granülomatöz ön üveit ve Ig M antikorlarından önce
tablosuyla birlikte görülürler. kaybolur.

Tedavi Toksoplazma

enfeksiyonundan
Oküler toksoplazmozis tedavisindeki
asıl amaç, üveite neden olan parazitin korunma
çoğalmasını önlemek ve dolayısıyla göz içinde
oluşan inflamasyon ve buna bağlı gelişecek
ciddi hasarların önüne geçmektir. › El hijyenine azami özen gösterilmeli
› Sebze ve meyveler iyi yıkanmalı
Primetamin ve sulfadiazin kombinasyonu
ilaçlar oküler toksoplazmoziste en çok › Çiğ veya iyi pişmemiş etler tüketilmemeli
kullanılan tedavi protokolüdür. Diğer › Evcil hayvanlar aşılanmalı
sık kullanılan antibiyotik grubu ilaçlar › Evcil kedilerin kumları günlük değiştirilmeli
ise Trimetoprim + Sulfometoksazol,
Klindamisin ve Azitromisindir. Trimetoprim Yukarıda saydığımız basit ama çoğumuzun
ve Sulfometoksazol kombinasyonu ilaç, pek dikkate almadığı korunma yöntemlerini
oküler toksoplazmozis enfeksiyonunun özenle uyguladığımız takdirde, toksoplazma
tekrarlamasını önemli oranda önlemektedir. gondi ve/veya benzeri parazitlerin sebep
Atovakuon, tedavide kullanılan bir diğer ilaçtır. olduğu enfeksiyonlara yakalanma riski de o
Yan etkileri diğer ilaçlara göre çok daha azdır. oranda daha düşük seviyede olacaktır.

11