Page 25 - Özel Çağın Göz Hastalıkları Hastanesi - E-Dergi (Sayı 7)

Sedasyon herkese

uygulanabilir mi?

Hasta Seçimi dinlenmesi ve hava yolu kontrolü
en önemli kısımlardır. Laboratuvar
Hastalara sedasyon uygulamak testlerinde ise hastanın tıbbi durumunun
için mutlaka bir ön değerlendirme altını çizmeye yarayacak ve sedasyonu
yapılmalıdır. Bunun için Amerikan etkilemesi muhtemel olan durumlar
Anesteziyoloji Derneği (ASA) tarafından daha detaylı araştırılmalıdır.
uygulanan sınıflama en yaygın ve
geçerli olan sınıflamadır. Sedasyon uygulanmaması
Tüm hastaların anamnezleri gereken hastalar var mıdır?
sedasyondan önce eksiksiz olarak Sedasyon uygulanmaması gereken
alınmalı ve kaydedilmelidir.
durumlar şöyledir:
Bunun için hastanın oryantasyonu, • Operasyon öncesi altı saatlik açlık
bazal vital bulgular, ağırlık, hava yolu süresinin tamamlanmamış olması
açıklığı, kullanılan ilaçlar, alerjiler, Sedasyon ile yapılan
hastanın tıbbi ve anestezi geçmişi, • Ciddi akciğer ve kalp hastalıkları cerrahi işlemin başarısı
mental durumu değerlendirilmeli, • Solunum sıkıntısı varlığı ve hasta memnuniyeti
anestezist gerekli gördüğünde
laboratuvar tahlilleri yapılmalıdır. • Uykuda solunum durması (uyku yüzde 90’ların üzerine
apnesi) hastalığı öyküsü çıkmaktadır.
Sedasyona hazırlanan hastanın fiziksel
muayenesinde kalp ve akciğerlerin • Kusma ve bağırsak tıkanıklığı

Sedasyon öncesi hazırlık...

Hastaların sedasyonla tehlikedir.
gerçekleştirilecek cerrahi Hastayı sedatize etmeden önce tüm
müdahaleye nasıl monitörizasyon ekipmanı kontrol
edilmelidir. Hastalar sedasyon
hazırlanmaları gerekir? başlangıcından taburcu olma kriterleri
Sedasyonla cerrahi müdahale geçirecek gerçekleşinceye kadar sürekli
hastalar, açlık süresini tamamlamalı, izlenmelidir. Bazal vital bulgular, oksijen
kullanmakta oldukları ilaçları anestezi satürasyon düzeyi, kalp atımı ve ritmi,
doktorunun önerdiği şekilde almalı sedasyon seviyesi sedasyondan önce
ya da kesmelidirler. Ayrıca sedasyon mutlaka kaydedilmelidir.
uygulaması sonrasında kendilerine
eşlik edecek refakatçi ile gelmeyi ihmal Hastaların işlemler sırasında 5’er
etmemelidirler. dakikalık, ayılma fazında ise 5-15
dakikalık aralıklarla ve bu fazlarda
Sedasyon Öncesi Aç Kalma önemli bir olay olduğunda derhal
ölçümleri yapılmalıdır. Bilinçli sedasyon
Sedasyonun derecesine bağlı olarak esnasında hastanın monitörizasyonunu
sedatif ilaçların hava yolu reflekslerini takip eden ve sorumlu bir hemşire
bozma eğilimleri vardır. Bu nedenle olması önemlidir.
hasta veya yakınları işlem öncesi
bilgilendirilerek hastanın aç kalması Kooperasyon kurulabilen hastalarda
sağlanmalıdır. Sedasyon uygulanacak işlemlerden önce damar yolu açılması
hastanın işlem öncesinde midenin boş hastanın güvenliği ve rahatlığı açısından
olmasına yetecek kadar zaman önce önemlidir. Bu şekilde mevcut risklere
sıvı ve katı gıda alımı kesilmelidir. Mide karşı daha hazırlıklı olunur. Hastanın
tam boş değilse veya acil olarak alınmış solunum ve kalp fonksiyonlarının
tok bir hasta varsa hastanın kusması takibi ve olası istenmeyen durumlara
sonucu akciğerlere aspirasyon (gıdaların müdahale etmek için damar yolu açık
akciğere kaçması) riski önemli bir kalmalıdır.
23